Курс Здоровые привычки, занятие 12. Базовое обследование

 

Занятие 12. Базовое обследование

 

 

1. Список обследований и ключевые проблемы.

 

- основные причины смерти: ССЗ, онко, травмы.

- анозогнозия и болезни цивилизации (болезни образа жизни)

- ранняя диагностика и профилактика: депрессия, диабет, раннее старение, Альцгеймер.

- поиск индивидуальных рисков и предрасположенностей

- генетическая предрасположенность: как использовать тест?

- микрофлора 16S-метагеномное секвенирование

 

 

2. Антропометрия.

 

- обхват талии. Значения. Норма 94, повышен 102, выше 102 критическая для мужчин.  Для женщин талия норма до 80, увеличена до 84, выше 88 – критическая (высокий риск для здоровья)

- обхват бедер. Измерьте с помощью мерной ленты окружность бедер в самом широком месте (ниже больших бедренных бугров).

- охват шеи. Оптимум меньше 32, норма до 34,5, повышена выше 40 у женщин, у мужчин оптимум до 35,5, норма до 40, повышена от 45.

 

- отношение рост-талия.  Для этого обхват живота в см делят на рост в см. WHtR критическая <=0.34,  < 0,40 низкая, 0,40-0,48 норма, 0,48-0,56 повышена, в > 0,57 критическая.

 

- ABSI. Расчет индекса формы тела и относительно риска для здоровья. https://www.absicalculator.eu/

 

- индекс талия-окружность бедер. WHR (waist-hip ratio).  Оптимум 0,9 (0,88-0,92) для мужчин и 0,7 (0,68-0,77) для женщин, Повышенное 0,92-1,0 у мужчин, 0,75-0,85 у женщин, более 0,85 у женщин и более 1,0 у мужчин – ожирение (критическое повышение)

 

3. Фитнес-тесты

 

- МПК – один из ключевых показателей здоровья (ViO2max)

Измерить ViO2max точнее всего можно в лаборатории. Менее точные значения дает фитнес-браслет. Измерьте ViO2max в тесте Купера.  Для этого вам нужно пробежать максимально возможное расстояние по ровной местности (стадион с известной окружностью) за 12 минут. Внесите расстояние, которое вы смогли пробежать в метрах.

- сила рук. Показатели скорости, физической нагрузки.

 

- ортостатическая проба.  Определите ваш пульс лежа. Встаньте и через 3 минут замерьте пульс еще раз. Внесите оба значение.  Значения:  Разница в ЧСС: не более 11 ударов – оптимум (чем меньше, тем лучше), 12-18 норма, более 19 – снижена, более 30 – критическая.

- тест на баланс с открытыми и закрытыми глазами.  Положите руки на пояс. Поднимите одну ногу и уприте ее стопой в противоположную ногу на уровне колена. Засеките время до потери равновесия или смещения опорной ноги. Значения: Оптимально > 60, Нормально 40 – 60, Низкое  20- 39, меньше 20 критическое.  One-leg balancing test  with closed eyes: Закройте глаза. Положите руки на пояс. Поднимите одну ногу и уприте ее стопой в противоположную ногу на уровне колена. Засеките время до потери равновесия или смещения опорной ноги. Значения: Оптимально > 27, Нормально 15-27, Низкое  6-14, меньше 5 секунд критическое

 

4. УЗИ

 

- УЗИ сердца

- УЗИ брахиоцефальных сосудов (комплекс интима-медиа)

- УЗИ малого таза

- УЗИ печени

- УЗИ брюшной аорты

 

5. Анализы крови.

 

1. Glycemic status

1. Гликированный гемоглобин. HbA1

Менее 4 – низкий, 4-5,3 оптимальный, 5,3 –5,7 норма,  6,4 – повышен (преддиабет), 6,4 и выше – критический (диабет). Уровень гликемии за 3 предшествующие месяца.

2. Insulin Инсулин

Меньше 1,99 – низкий, 2-4,5 – оптимальный, 4,5-12 нормальный, 12-25 повышенный (желтая зона, преддиабет?), выше 25 – высокий

3. Glucose

Ниже 3,0 – критический, 3-3,9 -  низкая, 3,9-4,4 – нормальная, 4,4-5,3 – оптимальная, 5,3-6,0 – нормальная, 7 -8 – повышенная (преддиабет), более 8 – критическая (диабет?)

4. Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) Insulin resistance Меньше 1 – оптимален, 1-2 – в норме, 2-2,5 повышен (умеренная инсулинорезистентность), 2,5 и выше (выраженная инсулинорезистентность)

 

2. Lipid status (+лептин).

1. Общий холестерин. TC total cholesterol. Менее 3 низкий, 3-5,2 оптимальный, 5,2-6,2 нормальный, более 6,2 повышен, выше 8 - критический

2. Холестерин высокой плотности. HDL- cholesterol. Меньше 1,0 низкий, 1-1,2 нормальный, 1,6-2,4 оптимальный, 2,4 и выше повышенный

3. Холестерин низкой плотности. LDL- cholesterol. Менее 2,6 оптимальный, 2,6-3,3 нормальный, 3,3-4,5 повышенный, более 4,5 критичен

4. Триглицериды. Менее 1,5 оптимальный, 1,5-2 норма, 2-2,5 повышен, более 2,5 критичен

 

3. Inflammation, Immune & Coagulation status

hsCRP. Hight sensitivity C-reactive protein mg/L Высокочувствительный тест на С-реактивный белок.  Ниже 0,1 – низкий, 0,1-0,65 – оптимальный, 0,1-1,1 нормальный, 0,65-1,1 повышенный, 1,1-3 высокий, выше 3 критические. более 10 - вероятно у вас острая инфекция или операция, пересдать не ранее, чем через 3 недели.

Фибриноген Fibrinogen . грамм на литр. Критично ниже 0,49, низкий 0,5-1,5, норма 2 – 4, оптимальный 2-3,3, повышен 3,31-4, высокий 4-7, критический выше 7. Увеличивается при воспалении и травме.

 

4. Sex status

1. Свободный тестостерон Free testosterone. 12 - 32,2 пг/мл оптимум 16-32, норма 10-40, повышен свыше 40, снижен ниже 12.

2. Пролактин Prolactin . 2-18 ng/mL, выше 18 – высокий (нг/мл х 21 ==> мЕд/л)

1. Эстрадиол (для женщин) E2 Estradiol 27,4 – 233 пг\мл. Day 3: < 80; Day 14: 150-350. 15-350 pg/mL

Свободный тестостерон (для женщин) Free testosterone. Женщины 10,4-45,1 пмоль/л. Оптимальный 22-45.

 

5. Thyroid status

1. TTH (ТТГ, тиреотропный гормон Thyroid Stimulating Hormone) 0.4–4.5 (до 65 лет), 0.4–7.15 (после 65 лет). Низкий < 0.39, сниженный 0.4 - 1.19, оптимальный 1.2 – 2, повышенный 2.01 - 4.5, высокий – выше 4,5, нормальный – 0,4-4,5. После 65 лет нормальные значения до 7 допустимы.

2.  Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3) пмоль/л.  Низкий ниже 2,6, сниженный 2,6-2,8, оптимум 2,8-4,2, повышенный 4,2-5,7, выше 5,7 высокий.

 

6. Liver status

1. Альбумин Albumin. Низкий меньше 35, 35-55 норма, 35-44 сниженный, 44-55 оптимальный, выше 55 высоки,

2. Bilirubin total/ Билирубин  общий, билирубин прямой. Низкий < 2.99, сниженный 3 - 8.54, оптимальный 8.55 – 12, повышенный 12.01 – 21, высокий 21.01 – 250, критический > 250.01

3. АлАТ (ALT Alanine aminotransferase).   U/L. Низкий меньше 7, сниженный 7 - 14, оптимаьный 14 – 30, повышенный до 40, высокий выше 40. Норма у женщин — до 31 Ед/л , у мужчин — до 37 Ед/л

 

7. Mineral & vitamin status

1. Витамин D (25-ОН) (кальциферол)  нг/мл, ниже 10 критический, 10-30 низкий, 30-100 нормальный, 30-50 сниженный, 50-80 оптимальный, 80-100 повышенный, выше 100 высокий, выше 150 критический.

2 Ferritin. ng/mL. Критический меньше 10, 11-30 – сниженный, 31-160 нормальный, 40-80 оптимальный, 160-300 повышенный, более 300 – высокий. Более 300 – вероятно воспаление или заболевания, включая опухоли (значения могут достигать 1000 и выше), неинформативно при

3. Гомоцистеин. Homocysteine. umol/L. Ниже 5 сниженный, 5-7 оптимальный, 7-15 повышенный, 5-15 нормальный, выше 15 – высокий.

4. Витамин В12 Vitamin B12, 500–814 пг/мл, ниже 250 низкий, 250-500 сниженный, 500-800 оптимальный, 800-900 повышенный, выше 900 высокий.

5. Витамин В9 (фолаты) 3.0–17.0 нг/мл Ниже 3 критический, низкий 3-5,5, сниженная 5,5-12, оптимум 12-20, высокая выше 20.

6. Цинк. Zinc. Ниже 60 ug/dL мкг на дл  – низкий, 60-90 сниженный, 90-120 оптимальный, 120-160 повышенный, выше 160 высокий, выше 300 критический.

7. Магний (Мg, Magnesium) 0,66 - 1,07 ммоль/л. Меньше 0,6 – низкий, 0,6-0,7 сниженный, 0,7-1,1 оптимальный, 1,1-2 высокий, выше 2 - критический

 

8. Metabolic, stress and ren status

1. IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1)   ИФР-1(Соматомедин-С).  100–160 (18-49 лет), 105–130 (50-65 лет) нг/мл

2. Cortisol serum: morning 236-500 nmol/L 

3. Мочевая кислота (Uric acid), мужчины 210-363  мкмоль/л, женщины 150-280 мкмоль/л

4. Креатинин (в крови) (Creatinine)  64–104 (м), 50–98 (ж) мкмоль/л. Оптимальный 60-80, повышенный 80-100, более 100 – высокий, нормальный 50-60, низкий – меньше 50.

5.  СКФ по креатинину (скорость клубочковой фильтрации eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate) мл/мин/1,73 м2  ⩾ 60 (20–59 лет), 90–108 (после 60 лет). Выше 90 оптимальная, 60-90 незначительно сниженная (нормальная), 45-60 низкая, ниже 45 опасная

 

 

 

 

 

 

 

6. Онкоскрининг и другое.

 

 

Низкодозная компьютерная томография (КТ) легких

Маммография

МСКТ сосудов сердца (мультиспиральная компьютерная томография)

УЗИ печени

Рак щитовидной железы

ПАП-мазок

ФГДС

Кал на скрытую кровь. Виртуальная колоноскопия. Колоноскопия.

Предстательная железа.

Онкомаркеры

Осмотр у офтальмолога. Определение внутриглазного давления

Спирография

ЭКГ. Коронарный кальций

Денситометрия

Прививки (энцефалит, гардасил, пневмококки и др.)

Снижение риска пневмонии: прививка от гриппа, чистый воздух, прививки для взрослых, аккуратно с АБ (Pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV)