Невидимый и смертельный атеросклероз.
Невидимый и смертельный атеросклероз. Или немного цифр для тех, кто будет обследоваться только тогда, когда что-то болит. Атеросклеротическое поражение сосудов начинается рано в жизни, но прогрессирует с разной скоростью. У многих наблюдается ускоренный атеросклероз, который клинически значим уже в молодом возрасте. Более того, типичные факторы риска не всегда предсказывают его. А ведь 80% случает внезапной коронарной смерти связано с атеросклерозом.
Исследование PDAY изучало аутопсии почти 3000 людей в возрасте 15–34, 13% обследованных оказались с выраженным атеросклерозом (включая нестабильные бляшки). Обнаружены признаки атеросклероза абдоминальной аорты у 20% (15-19 лет), 40% (30-34 года), поражение коронарных артерий у 10% (15-19 лет), 30% (30-34 года). В другом исследовании УЗИ показало признаки коронарного атеросклероза у 15% людей младше 20, 37% в возрасте 20-29, 60% в возрасте 30-39, 71% в возрасте 40-49, 85% в возрасте старше 50. Аутопсии погибших солдат (средний возраст 26), показали коронарный атеросклероз у 78%, при этому сужение просвета артерий более, чем на 50% у 20% случаев, более 75% просвета – у 9%.
Среди факторов риска многие типичны: ожирение, дислипидемия, гипергликемия, гиперинсулинемия, гипертензия, курение, повышенный гомоцистеин. Из внутриутробных – курение матери, низкий вес при рождении, нарушение внутриутробного роста. Семейная гиперхолестеринемия и семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний также важный фактор риска. Стоит отметить, что во многих случаях выраженный атеросклероз был при отсутствии факторов риска.
Как видите, поражения сердечно-сосудистой системы часто возникают довольно рано. Поэтому превентивная диагностика может быть эффективной и полезной. Можно замедлить и даже обратить вспять процесс атеросклероза. Даже если у вас есть бляшки, то важно определить, стабильные они или нестабильные (томография, изотопы и др.). Нестабильные бляшки намного опаснее. Раз уж мы заговорили про бляшки, то вот любопытное наблюдение: морепродукты делают атеросклеротические бляшки более стабильными.
Что можно сделать? Консультация кардиолога и минимум: УЗИ крупных сосудов шеи с измерением толщины комплекса интима-медиа, ЭхоКГ, ЭКГ, липидный профиль, аполипопротеины, С-реактивный белок, гомоцистеин, гликированный гемоглобин, гомоцистеин, мочевая кислота, фибриноген. Здоровый образ жизни помогает повлиять как на скорость развития бляшек, так и на их стабильность (например, снижая общее воспаление).
“Мудрые лечили себя раньше, чем проявлялось заболевание... Ждать болезнь, чтобы применять лекарства, или ожидать нарушения, чтобы затем добиваться покоя- это все равно, что дождавшись жажды, начать копать колодец,или дождаться начала войны, чтобы ковать оружие. Не будет ли слишком поздно?" (Ней-Цзин).
Accelerated coronary atherosclerosis not explained by traditional risk factors in 13% of young individuals American Heart Journal Volume 208, February 2019, Pages 47-54
Manifestations of coronary atherosclerosis in young trauma victims--an autopsy study J Am Coll Cardiol 1993 Aug;22(2):459-67.
Autopsy-based morphometric study of coronary atherosclerosis in young adults Bratisl Lek Listy2019 Dec;150(6):592-597.
Am J Pathol. 1998 Oct; 153(4): 1021–1022.Atherosclerosis in Young People The Value of the Autopsy for Studies of the Epidemiology and Pathobiology of Disease
Risk Factors and Atherosclerosis in Youth Autopsy Findings of the Bogalusa Heart Study The American Journal of the Medical Sciences Volume 310, Supplement 1, December 1995, Pages S37-S41
High prevalence of coronary atherosclerosis in asymptomatic teenagers and young adults: evidence from intravascular ultrasound.Circulation. 2001 Jun 5; 103(22):2705-10.
Direct association between diet and the stability of human atherosclerotic plaque Scientific Reports volume 5, Article number: 15524 (2015)
Комментарии