Стабильная и нестабильная бляшка.

Когда в сосудах обнаруживаются атеросклеротические бляшки, многие падают духом. Мол, все уже, ничего не поможет. На самом деле наличие или бляшек – это не приговор.  Может быть безопасной большая бляшка и опасной - совсем маленькая.  Когда в бляшке истончается покрышка, нарастает внутри некроз и кровоизлияния, усиливается воспаление, то она становится нестабильной и может разорваться. А ведь 75% инфарктов вызвано именно разрывом бляшки и образованием тромба на месте разрыва. Опасна именно нестабильная бляшка! 

Стабильная и нестабильная бляшка.


🧐Сейчас ученые исследуют множество диагностических методов, позволяющих различить их:  внутрисосудистое ультразвуковое исследование с виртуальной гистологией (ВСУЗИ-ВГ), оптическая когерентная томография, внутрисосудистая магнитно-резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография. Можно использовать и радиоактивный индикатор 18F-NaF, который избирательно накапливается в бляшках.  В ряде случаем можно удалять бляшки, стентировать, а можно и стабилизировать их. Что помогает стабилизировать?

📍Устранить факторы риска. Гиперкоагуляция, повышенное артериальное давление, курение, нарушения углеводного обмена – это серьезные факторы риска.  Нарушения выработки оксида азота способствую спазму сосудов в области бляшки и увеличивают риск разрыва. 

📍Биомаркеры. Нормализация липидного профиля: снижение ЛПНП и повышение ЛПВП стабилизирует бляшку. Особенно важно снизить окисленный липопротеин низкой плотности (ox-LDL), так как он привлекает иммунные клетки в бляшку и увеличивает воспаление там и риск разрыва. Снизить уровень хронического воспаления (СРБ и ИЛ-6), чем выше его уровень, тем выше риск разрыва. Нормализация липидного профиля снижает риск, даже если размер бляшки остается неизменным.  

📍Питание.  Максимальное снижение риска ССЗ – средиземноморская пескетериальная диета. Показано прямое действие морепродуктов на стабилизацию бляшки. Противовоспалительными свойствами обладают салицилаты ягод и овощей, омега-3 стабилизирует бляшки механизмом, независим от статинов. Противовоспалительные фитонутриенты есть в ягодах, овощах, зелени. Многие продукты содержать аминокислоты – донаторы оксида азота. 

📍Препараты.  Статины эффективно стабилизируют бляшку, схожим действием обладают иАПФ, блокаторы кальция, аспирин. Существуют экспериментальные препараты-антитела, которые могут стабилизировать бляшку и белковые молекулы, обращающие вспять ее развитие.

Как видите, даже если у вас есть атеросклеротические бляшки, можно их стабилизировать как изменением образа жизни, так и терапией. Даже если их размер не уменьшается, ваш риск заметно падает. 


✍️ Identifying active vascular microcalcification by (18)F-sodium fluoride positron emission tomography. 2015 Nat. Commun., 6: 7495.

Stabilization of atherosclerotic plaques: an update European Heart Journal, Volume 34, Issue 42, 7 November 2013, Pages 3251–3258

NaF uptake in unstable plaque: what does fluoride uptake mean? European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging volume 45, pages2250–2252(2018)

Germinal Center-Derived Antibodies Promote Atherosclerosis Plaque Size and Stability. Circulation, 2019; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038534

Stabilization of carotid unstable plaque by lipid control Japanese Journal of Stroke Volume 39 (2017) Issue 6

Pharmacologic prevention of coronary plaque rupture – the major cause of acute coronary syndromes Heart Metab. 2007;36:9–14.

Direct association between diet and the stability of human atherosclerotic plaque Scientific Reports volume 5, Article number: 15524 (2015) 

Stabilization of high-risk plaques Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Aug; 6(4): 304–321.

A Pesco-Mediterranean Diet With Intermittent Fasting: JACC Review Topic of the Week Journal of the American College of Cardiology Volume 76, Issue 12, 22 September 2020, Pages 1484-1493

Комментарии

Архив

Показать больше

Ярлыки

лептин38 путешествия38 ресурсы здоровья36 телесность32 генетика29 экологичность29 сон28 вес27 нейробиология26 видео25 свет25 семья25 здоровое общество23 семинар здоровое питание23 стрессоустойчивость23 цикл "день-ночь"23 история19 измерение ресурсов здоровья18 советы18 тест18 неврология17 иммунитет16 инсулин16 красота15 традиции15 воспитание14 диагностика14 завтрак14 инфекции14 медицина14 водно-солевой баланс12 наука12 осанка12 социальные связи12 микрофлора11 рецепт11 семинар ваш ресурс стрессоустойчивости11 температура11 природа10 самоидентичность10 циркадные ритмы10 юмор10 СМИ9 беременность9 минимализм9 солнце8 mtor7 здоровье7 практика7 старение7 эволюция7 будущее6 курс здоровая телесность6 продуктивность6 NO5 дизайн5 привычки5 сознательность5 холод5 шум5 архив4 грелин4 движение4 дети4 дом4 искусство4 кофеин4 нейропластичность4 родословная4 секс4 тестостерон4 гистамин3 депрессия3 еда3 заметки3 отзывы3 семинар осознанность3 смерть3 анализы2 витаминД2 генеалогия2 гомоцистеин2 долголетие2 книга2 мелатонин2 мотивация2 окситоцин2 психология2 серотонин2 спонтанность2 термогенез2 богатство1 гормоны1 девайсы1 добавки1 железо1 лайфхак1 лекция1 личное1 метаболизм1 обогащеннаясреда1 ожирение1 окружение1 осанка.1 работа стоя1 ресурсы1 рефид1 среда1 статус1 триптофан1
Показать больше