Дофамин и боль.

Дофамин, депрессия, хроническая боль и соматоформные расстройства. Считается, что до 30% людей страдают от различных хроническхи болевых синдромов. До 20% людей, приходящих на первичный прием, имеют соматоформные расстройства, т.е. болевые синдромы без органической причины. 

Хронические боли часто сопутствуют болезням (депрессия, мигрень и т.п.), часто бывает самостоятельным симптомом, маской депрессии, проявляться в виде фибромиалгии, хронической тазовой боли, хронической поясничной боли, боли в груди, затруднениями вдоха, чувством комка в горле, синдромом раздраженного кишечника и т.п. Многие из таких людей подвергаются ненужному и часто опасному лечению. Ученые установили, что между хронической болью, соматоформными расстройствами и зависимостями есть очень много общих проявлений.

Больше узнать про дофамин можно на онлайн курсе «Здоровый дофамин»: 



Однако причина многих таких болей находится не в конкретном органе, а голове. Такая боль называется ноципластическая (центральной или психогенной). При исследовании таких болей установлено, что они связаны с изменениями активности разных структур мозга. Они затрагивают снижение уровня дофамина. При фибромиалгии отмечено снижение дофаминовой активности в орбитофронтальной коре и парагиппокампальной извилине, чем ниже уровень дофамина, тем сильнее боль. Хроническая поясничная боль связана со сниженим активности прилежащего ядра, передней поясной извилины, префронтальной коры. 

Оказалось, что нейромедиатор дофамин регулирует чувствительность к хронической (но не острой) боли практически при всех этих заболеваниях. И очень часто появление боли связано со снижением уровня дофамина, а не с появление реальной физической причины боли. Возможная причина – снижение уровня дофамина в таламусе. Таламус собирает входящую сенсорную информацию, обрабатывает ее и далее передают в кору головного мозга, она попадает в сознание. Далеко не вся сенсорная информация поступает к нам в сознание, значительная ее часть отфильтровывается в таламусе. Когда в мозге уровень дофамина падает, сенсорные потоки в префронтальную кору начинают поступать в избыточном неструктурированном виде, что часто интерпретируется как «психосоматические боли» или другие необычные дискомфортные ощущения.



 Одни ученые считают причиной хронических болей нарушение работы дофаминового ядра dlBNST в VTA, которое связано в повышенным уровнем стрессовых факторов, которые подавляют работу мезолимбической дофаминовой системы. Другие считают ключевым нарушение функциональных связей между таламусом и миндалиной. Многие хронические боли эффективно лечатся антидепрессантами и дофаминовыми агонистами. Так, прамипексол снижает боль при фибромиалгии. Все препараты, повышающие уровень дофамина, снижают хроническую боль и повышают болевой порог. Так работает и кофеин и модафинил. 

Сейчас мы знаем, что врожденная чувствительность боли связана со многими генами, имеющими отношение к дофаминовой системе: катехол-о-метилтрансфераза, дофаминовые рецепторы и т.д. Мутации в гене DRD2, кодирующем D2 дофаминовые рецепторы, обнаружены у пациентов с мигренью с аурой. Более того, резкое падение уровня дофамина в мозге и резкое повышение сенсорной чувствительности и боли можно наблюдать на томографе непосредственно в момент приступа мигрени.

Еще с древности врачи заметили, что при депрессии у человека начинаются необычные тянущие и болевые ощущения в области живота. Врачи назвали это состояние hypochondrion — подреберье, иппохондрия, которая сократилась до знакомой нам хандры. Она же меланхолия – застой или избыток желчи. Либо английская версия этого явления сплин – spleen (селезенка). В общем, все что у вас в животе или как сейчас говорят, синдром раздраженного кишечника. Стоит отметить, что и синдром раздраженного кишечника и депрессия в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты имеют доказанную эффективность как при синдроме раздраженного кишечника, так и при депрессии. 

Заключение. Многие хронические боли связаны со снижением уровня дофамина и могут быть связаны с психогенными причинами, однако для такого заключения нужно полностью исключить органические причины. Здоровый дофаминовый баланс помогает получать вам не только больше удовольствия от жизни, но и испытывать меньше боли. Да, все, что поднимает дофамин, снижает боль. Это может быть и достигнутый успех, радость, секс. Ученые даже доказали, что пересчитывание наличных денег действительно повышает болевой порог))

Больше узнать про дофамин можно на онлайн курсе «Здоровый дофамин»: 




Aberrant Thalamic-Centered Functional Connectivity in Patients with Persistent Somatoform Pain Disorder Neuropsychiatr Dis Treat. 2020; 16: 273–281.

Spinal dopaminergic projections control the transition to pathological pain plasticity via a D1/D5-mediated mechanism //The Journal of Neuroscience. – 2015. – Т. 35. – №. 16. – С. 6307-6317.

Dopamine D2/D3 imbalance during migraine attack and allodynia in vivo. Neurology, Mar. 29 201
Expert Rev Neurother. 2008 May;8(5):781-97. Role of central dopamine in pain and analgesia.


Chronic Back Pain Is Associated with Alterations in Dopamine Neurotransmission in the Ventral Striatum Journal of Neuroscience 8 July 2015, 35 (27) 9957-9965;

Chronic Pain, Dopamine and Depression: Insights from Research on Fibromyalgia In book: Chronic Pain

Association between brain and low back pain Journal of Orthopaedic Science Volume 23, Issue 1, January 2018, Pages 3-7

Common Brain Mechanisms of Chronic Pain and Addiction Volume 89, Issue 1, 6 January 2016, Pages 11-36

DIFFERENTIAL DOPAMINE FUNCTION IN FIBROMYALGIA Brain Imaging Behav. 2016 Sep; 10(3): 829–839.

Role of central dopamine in pain and analgesia Expert Rev Neurother 2008 May;8(5):781-97.

Tonic Suppression of the Mesolimbic Dopaminergic System by Enhanced Corticotropin-Releasing Factor Signaling Within the Bed Nucleus of the Stria Terminalis in Chronic Pain Model Rats  J Neurosci. 2019 Oct 16;39(42):8376-8385.

Cognitive-behavioral therapy for irritable bowel syndrome: a meta-analysis.  Journal Of Psychosomatic Research 2014 July (vol. 77, no. 1). P. 1-12.

IBS Task Force. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2009; 104:S1.


Комментарии

Архив

Показать больше

Ярлыки

лептин38 путешествия38 ресурсы здоровья36 телесность32 генетика28 вес27 видео25 семья25 сон25 экологичность25 нейробиология24 свет24 семинар здоровое питание23 цикл "день-ночь"23 стрессоустойчивость21 здоровое общество20 измерение ресурсов здоровья18 советы18 тест18 неврология17 инсулин16 история15 красота15 завтрак14 традиции14 воспитание13 иммунитет13 инфекции13 медицина13 водно-солевой баланс12 наука12 диагностика11 осанка11 рецепт11 семинар ваш ресурс стрессоустойчивости11 температура11 самоидентичность10 социальные связи10 СМИ9 беременность9 микрофлора9 минимализм9 природа9 циркадные ритмы9 юмор9 mtor7 здоровье7 практика7 солнце7 старение7 эволюция7 будущее6 курс здоровая телесность6 продуктивность6 NO5 дизайн5 сознательность5 холод5 шум5 архив4 грелин4 движение4 искусство4 кофеин4 привычки4 секс4 тестостерон4 гистамин3 депрессия3 дети3 еда3 заметки3 нейропластичность3 отзывы3 родословная3 семинар осознанность3 смерть3 анализы2 витаминД2 генеалогия2 гомоцистеин2 долголетие2 дом2 мелатонин2 мотивация2 окситоцин2 серотонин2 спонтанность2 термогенез2 богатство1 девайсы1 добавки1 железо1 книга1 лекция1 личное1 обогащеннаясреда1 ожирение1 осанка.1 психология1 работа стоя1 ресурсы1 рефид1 среда1 статус1 триптофан1
Показать больше